--- title: "Çocuklarda fimozis: sünnet derisi açılmıyorsa ne yapmalı" description: "Çocuklarda sünnet derisinin açılmaması çoğu zaman normaldir. Ne zaman tedavi gerekir, krem nasıl kullanılır, neden zorla açılmamalı." lang: tr url: https://cocukurolojisi.com/hastaliklar/fimozis/ --- [Genital organlar](/hastaliklar/#genital) # Fimozis: sünnet derisi açılmıyorsa Çocuklarda sünnet derisinin açılmaması çoğu zaman normaldir. Ne zaman tedavi gerekir, krem nasıl kullanılır, neden zorla açılmamalı. Yazar: [Dr. Perviz Hacıyev](/doktor/), Avrupa Board sertifikalı çocuk üroloğu (FEAPU). Kısa cevap Normal mi? Küçük çocuklarda evet. Deri yaşla birlikte yavaş yavaş açılır. Zorla açılabilir mi? Hayır. Çatlaklara ve skarlı darlığa yol açar. Tedavi gerekir mi? Genellikle şikâyet varsa: krem, nadiren ameliyat. Tekrarlayan İYE riski yüksek bebeklerde (VUR, posterior üretral valv) şikâyetsiz fimozis de tedavi edilir. İşerken şişmesi Ağrı yoksa ve idrar akışı normalse genellikle zararsızdır. ## Fimozis nedir? Doğumda erkek bebeklerin neredeyse hepsinde sünnet derisi (prepisyum) penis başına yapışıktır ve geriye sıyrılmaz. Bu normaldir: sünnet derisinin penis başına yapışık olması fizyolojik bir durumdur, derinin ucundaki halkanın skarsız darlığına ise **fizyolojik (normal) fimozis** denir; ikisi çoğu zaman birlikte görülür. Çocuk büyüdükçe derinin altında smegma birikir, ereksiyonlar ve hormonlar derinin yavaş yavaş ayrılmasına yardım eder. - 1 yaşında erkek çocukların yaklaşık %50’sinde, - 3 yaşında yaklaşık %90’ında sünnet derisi kısmen veya tamamen geriye sıyrılabilir. Bazı çocuklarda bu süreç ergenliğe kadar sürer ve bu da normaldir. **Patolojik fimozis** ise derinin ucunun skarlı, beyaz, sert bir halka şeklinde daralmasıdır. En sık nedenleri liken skleroz (balanitis xerotica obliterans) ve zorla açma sonucu oluşan çatlaklardır. Normal fimozis mi, sorun mu? Küçük erkek çocuklarda sünnet derisinin açılmaması çoğu zaman normaldir. Sorun, deri skarla daraldığında başlar. Fizyolojik fimozisPatolojik fimozis NedirSünnet derisinin ucundaki halkanın skarsız darlığı; penis başına yapışıklık ayrı bir durumdurDerinin ucunun skarla daralması NedeniNormal bir gelişim evresiLiken skleroz, zorla açma sonucu oluşan çatlaklar GörünümüDeri yumuşaktır; işerken şişebilirDerinin ucunda beyaz, sert, skarlı halka ŞikâyetGenellikle yokturTekrarlayan iltihap, ince idrar akımı, işerken ağrı Kendiliğinden geçer mi?Evet, 3 yaşında yaklaşık %90'ında deri açılırHayır TedaviŞikâyet ve yüksek İYE riski yoksa gerekmez; şikâyet ya da tekrarlayan İYE riski yüksekse (VUR, posterior üretral valv) tedaviyi doktor seçer. Deriyi zorla açmayınSteroid krem, işe yaramazsa ameliyat **Acil:** sünnet derisi geriye sıyrılıp kaldıysa ve penis başı şiştiyse (parafimozis), hemen doktora başvurun. Bu şema muayenenin yerini tutmaz. Kaynak: EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026. ## Ne zaman sorun sayılır? Şu durumlarda tedavi gerekir: - tekrarlayan [balanopostit](/hastaliklar/balanopostit/) (penis başının ve sünnet derisinin iltihabı), - idrar yolu anomalisi olan çocukta tekrarlayan [idrar yolu enfeksiyonu](/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/), - idrar yapmanın zorlaşması, ince idrar akımı ve işerken ağrı, - derinin beyaz, skarlı görünümü, - ergende ereksiyon sırasında ağrı ve derinin çatlaması. ## Neden zorla açılmamalı? Sünnet derisini zorla geriye çekmek deride mikroçatlaklar oluşturur. Bu çatlaklar skarla iyileşir ve sonuçta **normal fizyolojik fimozis gerçek, skarlı fimozise** dönüşür. Ayrıca zorla sıyrılan deri geri dönmeyebilir ve [parafimozise](/hastaliklar/parafimozis/) yol açabilir. Sünnet derisini asla zorla geriye çekmeyin. Deri kolayca açılmaya başladığında hafifçe suyla yıkayın ve her seferinde deriyi penis başının üzerine geri getirin. Deri iltihaplıyken geriye çekmeyin. ## Tedavi ### Fimozisin kremle tedavisi (kortikosteroid krem) Birinci basamak tedavi budur. Doktorun yazdığı topikal kortikosteroid krem genellikle günde 2 kez, 4–8 hafta boyunca sünnet derisinin dar ucuna sürülür; bu sırada deri çok hafifçe geriye çekilir. Çocukların %80–90’ında deri genişler. Tedaviden sonra deri düzenli olarak hafifçe açılmazsa darlık tekrarlayabilir. ### Ameliyat Krem işe yaramazsa veya deride skar varsa: - **[Sünnet](/ameliyatlar/sunnet/)** en güvenilir tedavidir, özellikle liken skleroz varsa. - **Prepüsyoplasti:** sünnet derisini korumak isteyen aileler için dar halka kesilerek genişletilir. ## Ne zaman acile başvurulmalı? Aşağıdakilerden biri varsa bir sonraki randevuyu beklemeyin: doktorunuzu arayın veya en yakın acil servise gidin. - Sünnet derisi geriye sıyrılmış ve geri dönmüyor, penis başı şişmiş (parafimozis) - İdrar yapamama - Penis ucunda iltihaplı akıntı, kızarıklık ve ateş Acil durumda 112’yi arayın (Azerbaycan’da 103) Çocuk doktorları ve aile hekimleri için not Fizyolojik fimozis bebeklik ve erken çocuklukta normaldir; balonlaşma, smegma “incileri” ve hafif yapışıklıklar tedavi gerektirmez. Tedavi endikasyonları: tekrarlayan balanopostit, idrar yolu anomalisi olan çocukta tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, ergende ereksiyon sırasında ağrı, beyaz, sert, skarlı deri (liken skleroz/BXO). BXO olmayan semptomatik fimoziste ilk seçenek 4–8 haftalık topikal kortikosteroiddir; BXO şüphesinde çocuk üroloğu değerlendirir, doğrulanmış BXO'da sünnet ve sonrasında izlem planlanır. Zorla retraksiyon yapılmamalıdır. ## Muayenede neler yapılır? 1. Sünnet derisinin görünümü, ne kadar açıldığı ve skar olup olmadığı değerlendirilir. 2. Şikâyetler (enfeksiyon, idrar yapmada zorluk, ağrı) sorulur. 3. Gerekirse krem tedavisinin nasıl uygulanacağı gösterilir, nadiren ameliyat planlanır. [WhatsApp ile randevu alın](https://wa.me/994504443035?text=Merhaba%2C%20Fimozis%20konusunda%20randevu%20almak%20istiyorum.)Çocuk Ürolojisi Merkezi, Badam Medical Center, Bakü ## Sık sorulan sorular İşerken sünnet derisi balon gibi şişiyor. Tehlikeli mi? İdrar normal akıyorsa ve çocuk ağrı hissetmiyorsa, bu küçük çocuklarda normaldir ve deri genişledikçe geçer. Derinin altında beyaz, inci gibi topaklar görünüyor. Bu smegmadır: derinin altında biriken doğal ölü hücreler. Zararsızdır, deri açıldıkça kendiliğinden çıkar. Sıkmaya veya temizlemeye çalışmaya gerek yoktur. Krem tedavisi güvenli mi? Evet. Doktorun yazdığı topikal kortikosteroid az miktarda, kısa süreyle yalnızca sünnet derisinin ucuna sürülür ve vücuda kayda değer ölçüde emilmez. ## İlgili konular - [Parafimozis Sünnet derisinin penisi sıkması Hastalık](/hastaliklar/parafimozis/) - [Balanopostit Penis ucunda kızarıklık ve şişlik Hastalık](/hastaliklar/balanopostit/) - [Sünnet Sünnet ameliyatı, estetik sünnet Tedavi](/ameliyatlar/sunnet/) - [İdrar yolu enfeksiyonu Mesane veya böbrek enfeksiyonu (sistit, piyelonefrit) Hastalık](/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/) - [Gömülü penis Gizli penis, küçük görünen penis Hastalık](/hastaliklar/gomulu-penis/) - [Liken skleroz (BXO) Balanitis kserotika obliterans, skarlı (patolojik) fimozis Hastalık](/hastaliklar/liken-skleroz/) - [Sünnet derisi: fimozis, balanopostit ve sünnet Hekimler için](/hekimler-icin/sunnet-derisi/) Kaynaklar - [EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026: Phimosis.](https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/phimosis-and-other-abnormalities-of-the-penile-skin) - [Moreno G et al. Topical corticosteroids for treating phimosis in boys. Cochrane Database Syst Rev, 2024.](https://doi.org/10.1002/14651858.CD008973.pub3) Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır. Çocuğunuzun tedavisine muayeneden sonra doktorunuzla birlikte karar verilir. Son güncelleme: 4 Kasım 2026 --- Bilgiler ebeveynler ve meslektaşlar içindir, doktor muayenesinin yerini tutmaz. Acil durumda 112’yi (Azerbaycan’da 103) arayın.