--- title: "Piyeloplasti: çocuklarda hidronefroz ameliyatı" description: "Böbrek pelvisi ile üreter arasındaki darlığın ameliyatı: açık, laparoskopik ve robotik yöntem, stent, hastanede kalış ve takip." lang: tr url: https://cocukurolojisi.com/ameliyatlar/piyeloplasti/ --- [Böbrek ve üreter](/hastaliklar/#bobrek) # Piyeloplasti: üreteropelvik bileşke darlığının ameliyatı Böbrek pelvisi ile üreter arasındaki darlığın ameliyatı: açık, laparoskopik ve robotik yöntem, stent, hastanede kalış ve takip. Yazar: [Dr. Perviz Hacıyev](/doktor/), Avrupa Board sertifikalı çocuk üroloğu (FEAPU). Kısa cevap Başarı Yaklaşık %90–95. Süre 2–3 saat. Hastanede kalış Genellikle 1–3 gün. Stent Çoğu zaman 4–6 hafta sonra çıkarılır. ## Ameliyatın amacı [Üreteropelvik bileşke darlığında](/hastaliklar/ureteropelvik-bileske-darligi/) idrar böbrek pelvisinden üretere rahatça geçemez. Piyeloplastinin amacı dar kısmı ortadan kaldırarak idrarın serbestçe akmasını sağlamak ve böbreğin fonksiyonunu korumaktır. ## Ne zaman gerekir? Piyeloplasti, darlık şikâyetlerle veya ardışık tetkiklerle doğrulandığında yapılır. Başlıca endikasyonlar: - tekrarlayan yan ağrısı veya ateşli idrar yolu enfeksiyonu, - MAG3/DTPA sintigrafisinde böbreğin toplam fonksiyondaki payının %40’ın altında olması veya takipte 10 yüzde puandan fazla düşmesi, - idrar söktürücü ilaçtan sonra idrarın pelvisten zayıf akması, - ultrasonda genişlemenin artması veya yüksek dereceli (SFU III–IV) olması. Karar tek bir ölçüme göre değil, genişlemenin ve böbrek fonksiyonunun zaman içinde nasıl değiştiğine göre verilir. ## Ameliyat nasıl yapılır? Standart yöntem **Anderson-Hynes piyeloplastisidir**: dar segment kesilip çıkarılır, genişlemiş pelvisin bir kısmı küçültülür, üreter pelvise geniş, huni şeklinde bir bağlantıyla yeniden dikilir. Damar basısı varsa üreter damarın önüne alınır. Üç cerrahi yaklaşım vardır: - **Açık yöntem:** yandan 2–4 cm’lik bir kesi. Bebeklerde sık tercih edilir. - **Laparoskopik yöntem:** 3 küçük kesiden kamera ve aletlerle. - **Robotik yöntem:** laparoskopinin robot destekli şekli, büyük çocuklarda. Tüm yöntemlerde başarı oranı yüksektir. ## Stent ve dren Dikiş yerinin iyileşmesi için çoğu zaman üreterin içine bir **JJ stent** yerleştirilir. Stent genellikle 4–6 hafta sonra kısa bir genel anestezi altında sistoskopla çıkarılır. Bazı durumlarda ucu deriden dışarı çıkan bir stent kullanılır; bu stent anestezi gerekmeden çıkarılır. Stent yerindeyken idrarda hafif kan (açık pembe renk), sık idrara çıkma, idrar yaparken veya belde rahatsızlık olabilir; kabızlık bu rahatsızlığı artırır. Ateş (özellikle titreme, bel ağrısı veya idrar yaparken ağrıyla birlikte), idrarda pıhtı, koyu kırmızı ve koyu kıvamlı idrar, kusma ya da ağrı kesiciyle geçmeyen şiddetli ağrı olursa beklemeden doktora başvurun. Stent zamanında çıkarılmalıdır: belirlenen çıkarma tarihini kaçırmayın. ## Hastanede ve evde - Hastanede kalış genellikle 1–3 gündür. - İlk günlerde hafif ağrı ve idrarda az miktarda kan normaldir. - Evde 2 hafta ağır fiziksel aktiviteden kaçınılır. - Stent yerindeyken bol sıvı alınmalı, ateş olursa hemen başvurulmalıdır. ## Takip - stent çıkarıldıktan 4–6 hafta sonra ultrason, - ardından 3–6. ve 12. aylarda ultrason, - gerekirse 6–12 ay sonra [MAG3/DTPA sintigrafisi](/tetkikler/mag3-dtpa-sintigrafisi/). Genişleme aylar içinde yavaş yavaş azalır, ancak tamamen kaybolmayabilir. Başarının asıl göstergesi idrarın rahat akması ve böbrek fonksiyonunun korunmasıdır. Darlığın tekrarlaması nadirdir. ## Ne zaman acile başvurulmalı? Aşağıdakilerden biri varsa bir sonraki randevuyu beklemeyin: doktorunuzu arayın veya en yakın acil servise gidin. - Yüksek ateş, titreme - Şiddetli yan ağrısı, kusma - İdrarın azalması veya idrarda pıhtılar - Yaradan idrar veya sıvı sızması Acil durumda 112’yi arayın (Azerbaycan’da 103) Çocuk doktorları ve aile hekimleri için not Piyeloplasti sonrası hidronefrozdaki gerileme yavaş yavaş olur; ilk ultrason genellikle stent çıkarıldıktan 4–6 hafta sonra, ardından 3–6. ve 12. aylarda yapılır. Diüretik renogram, fonksiyon ve drenajı değerlendirmek için endikasyona göre 6–12. ayda tekrarlanır. Stentli dönemde ateşli enfeksiyon riski vardır; bazı merkezler profilaktik antibiyotik kullanır. ## Muayenede neler yapılır? 1. Ameliyat kararı ultrason, MAG3/DTPA sintigrafisi ve şikâyetlere göre birlikte verilir. 2. Yöntem (açık, laparoskopik, robotik) çocuğun yaşına ve anatomisine göre seçilir. 3. Stent, hastanede kalış ve evde bakım hakkında ayrıntılı bilgi verilir. 4. Takip planı: ultrason ve gerekirse MAG3/DTPA sintigrafisi. [WhatsApp ile randevu alın](https://wa.me/994504443035?text=Merhaba%2C%20Piyeloplasti%20konusunda%20randevu%20almak%20istiyorum.)Çocuk Ürolojisi Merkezi, Badam Medical Center, Bakü ## Sık sorulan sorular Açık ameliyat mı, laparoskopik mi? Her iki yöntemin başarı oranı benzer ve yüksektir. Bebeklerde küçük bir kesiyle yapılan açık ameliyat hızlı ve güvenilirdir; büyük çocuklarda laparoskopik veya robotik yöntem daha küçük bir iz bırakır ve iyileşme daha hızlıdır. Stent çocuğumu rahatsız eder mi? Bazı çocuklarda sık idrara çıkma, idrarda hafif kan veya yan tarafında rahatsızlık olabilir. Bunlar stent çıkarıldıktan sonra geçer. ## İlgili konular - [ÜPB darlığı Böbrek pelvisi ile üreter arasındaki darlık, UPJ obstrüksiyonu Hastalık](/hastaliklar/ureteropelvik-bileske-darligi/) - [Hidronefroz Böbrekte su toplanması, böbrek pelvisinin genişlemesi Hastalık](/hastaliklar/hidronefroz/) - [MAG3/DTPA sintigrafisi Dinamik böbrek sintigrafisi, diüretik renografi, DTPA sintigrafisi Tetkik](/tetkikler/mag3-dtpa-sintigrafisi/) - [Böbrek ve mesane ultrasonu Ultrason (USG), ultrasonografi Tetkik](/tetkikler/bobrek-mesane-ultrasonu/) - [Çocuklarda anestezi Anestezi, açlık kuralları, ameliyata hazırlık Tedavi](/ameliyatlar/cocuklarda-anestezi/) Kaynaklar - [EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026: Dilatation of the upper urinary tract (UPJ and UVJ obstruction).](https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/dilatation-of-the-upper-urinary-tract-puj-obstruction) - [Autorino R et al. Robot-assisted and laparoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol, 2014.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23856037/) - [Nemours KidsHealth. Ureteral stent (for parents).](https://www.akronchildrens.org/kidshealth/en/parents/ureteral-stent.html) Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır. Çocuğunuzun tedavisine muayeneden sonra doktorunuzla birlikte karar verilir. Son güncelleme: 31 Ekim 2026 --- Bilgiler ebeveynler ve meslektaşlar içindir, doktor muayenesinin yerini tutmaz. Acil durumda 112’yi (Azerbaycan’da 103) arayın.